グラマラスライン（皮膚側）｜手術の詳細
グラマラスラインとは、下まぶたのラインを下げることで、白目と黒目の露出を大きくし、目が大きく見えるようにする手術です。
目尻側半分を下げて丸いカーブにいたしますと、垂れ目の印象にすることが出来ます。
基本的に目の裏側（結膜）を切開して行う手術ですが、術前より逆さまつ毛の傾向がある場合は、皮膚側からの手術をお勧めしております。
下まぶたのまつ毛のすぐ下を切開して、まぶたを下げる筋膜を縫い縮めて下まぶたを下へ引っ張り、余った皮膚をまつ毛の下で切り取ります。
※視力矯正などのため、コンタクトレンズ（ソフトタイプ・使い捨てタイプ・カラー有）を日常生活で使用されている場合は、まぶたの下がり具合や開きを確認して頂く為、手術の際に装着して頂くことをおすすめ致します。
【麻酔方法】
局所麻酔 笑気麻酔 静脈麻酔+ラリンゲルマスク 全身麻酔
※ 眠る麻酔を使用した場合は、手術中に目を覚まして頂き、鏡を見ながら開きの調節が必要となります。
グラマラスライン（皮膚側）｜ダウンタイム・術後経過
【ダウンタイム】
個人差があります。
■ 腫（は）れ
約1～2 週間 目の周りおよび、白目に出る可能性もあります。内出血や感染症になった場合、腫れが長引く事もあります。
白目に腫れが出ると、白目を覆っている膜が、ゼリー状に膨らむことがありますが、通常１～2 週間で消失します。ただし、しっかり下げたケースでは、3 ヶ月程も続くことがあります。
（白目の腫れが大きい場合は、一時的に上下のまぶたを縫合する処置をさせて頂きますと、腫れが早く落ち着きます。）
■ 内出血
注射の針が当たるか手術操作によって細かい血管が傷つくと、皮膚の下で出血し下まぶたから目の周囲が紫色になりますが、１～2 週間で消失します。
また、白目に内出血が出現すると白目の一部が赤く見えますが、こちらも１～2 週間で消失します。
■ 抜 糸
7 日目（下まつげの際についている黒い糸を抜糸します）
■ コンタクト
手術当日から可能ですが、ゴロゴロと違和感があるときは中止してください。
■ メイク
アイメイクは抜糸の翌日から可能です。その他の部分は手術の2 日後から可能です。
■ 通 院
7 日目
■ 完 成
約3～4 ヶ月
【ダウンタイム後の経過】
グラマラスラインの手術後は腫れやむくみがあり、ご希望と異なると感じることがありますが、しばらくお待ち頂くことでご希望通りに落ち着きますので、ご安心ください。
1. まぶた
○ 腫れやムクミにより、一時的に下まぶたの下がり具合が大きい・左右差があると感じることがあります。
○ まれに、視界がぼやけて見える時期があります。角膜の腫れが影響していると考えられますが、腫れが落ち着くと共に改善されます。
2. 傷
傷の赤みは数ヶ月かけて薄茶色(色素沈着)から白っぽい線へと変化し改善します。
グラマラスライン（皮膚側）｜術後に起こりうるトラブル・対応
【喫煙について】
喫煙は血液の循環を悪くする為、傷の治りが悪くなります。細菌がついて感染を引き起こす原因にもなります。
術前2 週間前～術後最低1 ヶ月は禁煙をお願い致します。
手術後4 ヶ月間は、腫れや炎症が残っているため、手術を行うと、傷が汚くなる、癒着（ゆちゃく）が強く変形するなど、原則として調整や手術は行えない時期です。腫れや炎症が収まる4 ヶ月以降に判断し、調整を行わせて頂くことを御了承下さい。
※文中の『術後』の表記においては、初回手術を基準とさせて頂きます。
グラマラスライン（皮膚側）｜トラブル一覧
A) 白目の腫れ（浮腫）
B) 下げ幅の左右差
C) 希望の下げ幅と異なる
D) 目が閉じづらい
E) 手術前の状態に戻る
F) 逆まつげ
G) 下まぶたの外反
H) 涙袋がなくなる
I) 中縫いの糸が出てくる
J) 感 染（化膿する）
K) 血が溜まる
L) 傷が開く
M) 白目や角膜の損傷
N) 眼球の火傷
O)『その他』手術前の状態に戻す
A) 白目の腫れ（浮腫（ふしゅ））
A-1トラブルの内容
白目を覆っている膜が、ゼリー状に膨らむことがあります。通常３週間程で消失しますが、腫れの強い場合には３ヶ月も続くことがあります。
A-2 対応
白目の腫（は）れ（浮腫）は、時間と共に消失しますが、腫れ大きい場合は、まぶたを1 週間程縫い合わせる処置を行うことで、回復を早めることが出来ます。
B) 下げ幅の左右差
B-1トラブルの内容
グラマラスラインの手術中に左右の下げ幅が同じになるように確認しながら調整致します。腫れや局所麻酔剤の効きや術後の後戻りに左右差がありますと、仕上がりに左右差が生じます。
B-2 対応
術後１週間目の検診時、下げ幅に明らかな左右差が生じている場合はこの時に修正を行います。
2 週間以降に左右差が現れた場合は、術後4 ヶ月以降に修正を行います。
修正手術では、再度まぶたの傷を開いて、筋膜の短縮量を調整します。
C) 希望の下げ幅と異なる
C-1トラブルの内容
グラマラスラインの下げ幅は術直後に比べると１週間で約３割、３ヶ月でさらに１割程度後戻りします。
後戻りは個人差があります。最終的な下げ幅を正確に予測することは出来ません。そのため、希望より下げ幅が大き過ぎたり小さ過ぎたりすることがあります。また、予定通りの結果が得られても、患者様が思っていたより下がり過ぎた、あるいは下がりが足りないと感じることがございます。
C-2 対応
下げ幅が希望より大きく、または小さくなる場合があります。
その場合、再手術にて調整いたします。
D) 目が閉じづらい
D-1トラブルの内容
グラマラスラインの手術後、腫れや下まぶたの開きが大きくなることにより、目が完全に閉じない時期があります。
また、乾燥などにより角膜への障害が起きることがあります。
D-2 対応
手術後、腫れや下まぶたの開きが大きくなることで、目が閉じにくくなり就寝時には目が乾燥することがあります。
その場合、お渡しする処方薬をご使用ください。通常は、むくみが落ち着くと症状は改善されます。
もし眼科医から目の開きを小さく（下げ幅を狭くする）ようにアドバイスを受けられた場合には、下げ幅を狭くする処置を出来るだけ早く行わせて頂きます。
E) 手術前の状態に戻る
E-1トラブルの内容
グラマラスラインの手術後、縫い縮めた筋肉や筋膜がゆるんできますと、下げ幅に戻りが生じ、手術前の状態まで戻ってしまうことがあります。
E-2 対応
手術前の状態に戻った場合は再手術をさせて頂きます。
F) 逆さまつ毛
F-1トラブルの内容
グラマラスラインの手術は、下まぶたの組織を短くして、下へ引っ張るため、表の皮膚が余って逆まつげ（内反）を起こす可能性があります。
逆まつ毛を防ぐために皮膚を同時に切り取りますが、切除する量が少ないと逆まつ毛になります。
手術終了時に逆まつ毛がないように皮膚を切除しますが、腫れがひいた後で逆まつ毛になる事があります。
F-2 対応
逆さまつ毛が起きた場合は、追加で下まぶたの余った皮膚をまつげの下で取り除く手術を行いまます。
基本的に、手術後1 ヶ月以上の経過を待ってからの判断となります。
G) 下まぶたの外反（下まぶたが外側に反った状態）や下三白眼（黒目の下の白目が見える）
G-1トラブルの内容
皮膚を切除する量が多すぎますと、まぶたが下に引っ張られて、まぶたと眼球の間にすき間が出来る、あるいはまぶたがひっくり返ってしまうことがあります。それを避けるため、皮膚を取り過ぎないように注意して手術をさせて頂きます。
手術終了時には、皮膚を取りすぎていなくても、傷が治る過程で硬くなって縮んだり、切開した影響で下まぶたの筋肉の力が弱くなったりしますと、下まぶたが下がったり外反したりします。
G-2 対応
手術後3～4 ヶ月経過すると、皮膚のキズが軟らかくなり、また弱った筋肉が回復することによって、外反や下三白眼は改善されてきます。その間は出来る限り、下まぶたにテープは貼って持ち上げて頂く事をおすすめ致します。
術後4 ヶ月経過しても外反や下三白眼が残った場合には、目尻で下まぶたを引っ張りあげるか、下まぶたに皮膚を移植する手術によって修正させて頂きます。皮膚移植をしますと、余分な傷跡ができますことをご了承ください。
H) 涙袋がなくなる
H-1トラブルの内容
涙袋はまつ毛のすぐ下に余っている皮膚や筋肉によって出来ます。まつ毛の下で余った皮膚を切り取りますと、涙袋が小さくなる、あるいは完全になくなってしまいます。
皮膚に余裕がありませんので、ヒアルロン酸の注入をしても涙袋を作ることが出来なくなることをご了承ください。
H-2 対応
皮膚を切り取ったために、皮膚に余裕がありませんので、ヒアルロン酸や脂肪注入をしても、涙袋をきれいに作ることが出来ませんことをご理解ください。
I) 中縫いの糸が出てくる
I-1トラブルの内容
中縫いの糸（皮膚の下の組織を縫い合わせる糸）が露出することがあります。
I-2 対応
中縫いの糸（皮膚の下の組織を縫い合わせる糸）が露出することがあります。放置していると化膿する、あるいは眼球を傷つける危険がありますのでお早めにご来院ください、糸を取り除く処置をさせて頂きます。
J) 感 染（化膿（かのう）すること）
J-1トラブルの内容
下まぶたに赤み・腫れ・痛み・熱感が増したり、長く続く場合は、感染の疑いがあります。
J-2 対応
感染が起きた場合は、抗生剤の投与を行います。膿が溜まっている場合は、必要に応じて傷を再度開ける、もしくは新たに切開し膿を出すなどの処置を行います。
K) 血が溜（た）まる
K-1トラブルの内容
術後に傷の中で出血しますと、血が溜まってまぶたが腫れ上がります。血が溜まったままにしておきますと、感染やしこりを作る恐れがあります。
K-2 対応
血が溜まった場合は、そのままにしておきますと感染やしこり形成の原因となります。出来るだけ早く処置する必要があります。その際は再度傷を開け、溜まった血を排出します。
L) 傷が開く
L-1トラブルの内容
稀に糸が外れて、傷が開いてしまうことがあります。
L-2 対応
傷が開いた場合は、再度、縫合します。
M) 白目や角膜の損傷
M-1トラブルの内容
大変稀なことですが、可能性は否定できません。手術中に手術器具が当たる、あるいは糸やまつ毛の先端が当たって眼球の表面に傷がつくことがあります。
M-2 対応
白目や角膜の損傷や眼球に火傷が生じた例も報告されています。 状態に応じた処置や対応を行います。
N) 眼球の火傷
N-1トラブルの内容
大変稀なことですが、可能性は否定できません。手術中に血を止めるための電気メスやバイポーラによって発生した熱で、眼球の表面に火傷を作る可能性があります。
N-2 対応
白目や角膜の損傷や眼球に火傷が生じた例も報告されています。 状態に応じた処置や対応を行います。
O)『その他』手術前の状態に戻す
手術前の状態に戻したいと希望される場合、短縮を緩める処置をさせて頂きます。
※ ただし、皮膚を切り取っていますので、完全には手術前の状態に戻すことは難しいことをご理解ください。
また、左右差が出来てしまうことがあることを御了承ください。