重瞼術 (全切開法 上眼瞼切開法)｜手術の詳細
全切開法は、まぶたを切開して二重を作る方法です。予定する二重のラインに沿って上まぶたの皮膚を切開します。
必要に応じて皮膚のタルミや脂肪を取ることも出来ます。
※視力矯正などのため、コンタクトレンズ（ソフトタイプ・使い捨てタイプ・カラー有）を日常生活で使用されている場合は、二重の幅を確認して頂く為、手術の際に装着して頂くことをおすすめ致します。
【麻酔方法】
局所麻酔 笑気麻酔 静脈麻酔+ラリンゲルマスク 全身麻酔
重瞼術 (全切開法 上眼瞼切開法)｜ダウンタイム・術後経過
【ダウンタイム】
個人差があります。
■ 腫れ
約7～10日間 （朝晩にむくみを感じたり目やにが増えたりします）内出血や感染症になった場合、腫れが長引く事があります。
■ 内出血
注射の針が当たるか手術操作によって細かい血管が傷つくと、皮膚の下で出血し切開部周辺から目の周りが紫色になりますが、１～2 週間で消失します。
また、白目に内出血が出現すると白目の一部が赤く見えますが、こちらも１～2 週間で消失します。
■ 抜 糸
3～7 日目 （二重のラインに沿ってついている黒い糸を抜糸します）
上記の糸とは別に、ラインを固定させるための糸（3日目に抜糸）がつく場合があります。
■ コンタクト
当日から可能ですが、ゴロゴロと違和感があるときは中止して下さい。
■ メイク
アイメイクは抜糸の翌日から可能です。その他の部分は手術の翌日から可能です。
■ 通 院
（3日目）・7日目
■ 完 成
約3 ～6ヶ月
【ダウンタイム後の経過】
術後は腫れやむくみがあり、希望と異なると感じることがありますが、しばらくお待ち頂くことでご希望通りに落ち着きますので安心ください。
1. まぶた
○ 腫れやムクミにより 一時的に二重の幅が広すぎる・左右差が生じる・ラインのくい込みが強すぎると感じることがあります。
○ まれに、視界がぼやけて見える時期があります。角膜の腫れが影響していると考えられますので、腫れが落ち着くと共に改善されます。
2. 加齢による変化
手術後も、タルミによって二重幅が狭くなるなど、加齢による変化は引き続き起こります。
3. 傷
傷の赤みは数ヶ月かけて薄茶色(色素沈着)から白っぽい線へと変化し改善します。
重瞼術 (全切開法 上眼瞼切開法)｜術後に起こりうるトラブル・対応
【喫煙について】
喫煙は血液の循環を悪くする為、傷の治りが悪くなります。細菌がついて感染を引き起こす原因にもなります。
術前2 週間前～術後最低1 ヶ月は禁煙をお願い致します。
手術後4 ヶ月間は、腫れや炎症が残っているため、手術を行うと、傷が汚くなる、癒着（ゆちゃく）が強く変形するなど、原則として調整や手術は行えない時期です。腫れや炎症が収まる4 ヶ月以降に判断し、調整を行わせて頂くことを御了承下さい。
※文中の『術後』の表記においては、初回手術を基準とさせて頂きます。
重瞼術 (全切開法 上眼瞼切開法)｜トラブル一覧
A) 希望の二重の幅と異なる
B) 二重の幅の左右差
C) 二重の食い込みが深すぎる
D) 二重の形が希望と異なる
E) ラインの乱れ
F) 目頭側・目尻側のラインが二股になる
G) ラインが浅い
H) ラインの消失
I) 二重のラインが短くなる
J) まぶたが閉じづらい
K) まぶたの開きが重い、または眼瞼下垂が悪化する
L) タルミが残る
M) まつ毛の外反
N) 二重が厚ぼったくなる
O) キズアトが気になる
P) 切開箇所にミリウム（白い膨らみ）が出来る
Q) 糸が出てくる
R) 感 染（化膿する）
S) 血が溜まる
T) 傷が開く
U) 白目や角膜の損傷
V) 眼球の損傷
A) 希望の二重の幅と異なる
A-1トラブルの内容
切開線の位置だけでなく、皮膚の伸び具合いや二重の癒着の深さ、眉毛の高さや目の開きといった多くの要素がからみあって、二重の幅は決まります。そのため、予定した通りの二重の幅にならない事があります。
A-2 対応
① ご希望より二重の幅が狭すぎる場合は、埋没法、または切開法（基本的に術後４ヶ月以降）にて幅を広げる処置を行います。
② 二重の幅が広すぎて、狭くされたい場合の修正は、かなり困難となります。
そのため、広い二重をご希望の際は、慎重に二重の幅をお決め頂くようお願い致します。
二重を狭くしたいとご希望の場合は、低いところに新たに皮膚切開をして、二重を狭くする修正を行わせて頂きます。
しかし、二重が狭くならないことがありますことをご了承ください。
B) 二重幅の左右差
B-1トラブルの内容
切開線の高さ、皮膚の伸び具合い、二重の癒着の強さ、眉毛の高さといった、複数の要素の１つでも左右にズレが生じますと、二重の幅に左右差が生じることになります。
B-2 対応
二重の幅に左右差が生じた場合は、基本的に狭い側の二重の幅を広げ、反対側に合わせることになります。
その際は、上記 A) に準じます。
C) 二重の食い込みが深すぎる
C-1トラブルの内容
切開法で作った二重のラインは、ラインが消えないように傷口をしっかり癒着させますので、食い込みが深くなります。4～6ヶ月経過してむくみが落ち着き、傷跡がやわらかくなると、食い込みは浅くなってきます。
C-2 対応
二重の食い込みがどうしても気になる場合、二重のラインを作っている箇所の癒着(ゆちゃく)を弱くする処置を行います。
※ ただし、かなり調整が難しく、結果について保証は致しかねます。
癒着(ゆちゃく)を弱くする処置を行う事で、二重のラインが薄くなる、または、ラインが乱れてしまう可能性があることをご理解下さい。
その場合は、再度ラインの癒着(ゆちゃく)を強くする処置が必要となります。
また、同じ箇所を切開致しますので、処置を行う時期により、傷がきれいにならない可能性が高くなることをご了承ください。
D) 二重の形が希望と異なる
D-1トラブルの内容
作成する二重の幅や、二重の食い込みの強さや、モウコヒダの突っ張りの強さが影響する為、必ずしもご希望の形（平行型または、末広型）にならないことがございます。
D-2 対応
二重のラインやモウコヒダの影響があるため、必ずしもご希望の形（平行型または、末広型）になると断言することは出来ません。
希望の形にならなかった場合は、埋没法、または切開法（基本的に術後４ヶ月以降）にて調整を致します。
※ご状態によっては、目頭切開が必要となる可能性があります。
E) ラインの乱れ
E-1トラブルの内容
二重のラインが三重になる・元のラインが出現する・切開線とは違う場所にラインが出来る可能性があります。
E-2 対応
二重のラインが三重になる・元のラインが出現する・切開線とは違う場所にラインが出来る可能性があります。
その場合は、術後1週間以内なら二重のくい込みを深くするため、糸で二重を吊上げる処置を行わせて頂きます。
術後1週間以降の場合は、4ヶ月以上経過を待ってから二重を再度切開して、余分なラインの癒着をはがし、二重がしっかりくい込むように糸で吊上げる処置を行わせて頂きます。
F) 目頭側・目尻側のラインが二股になる
F-1トラブルの内容
目頭・目尻側のラインが二股に分かれ、綺麗な一本のラインにならないことがございます。
F-2 対応
目頭、もしくは目尻側のラインが二股になっている場合は、二股に分かれている箇所を部分的に切開し調整します。
G) ラインが浅い
G-1トラブルの内容
切開線の傷口とまぶたの筋肉の癒着が弱くなりますと、ラインの食い込みが浅くなってしまいます。
G-2 対応
ラインが浅いと感じ、もっと食い込みを深くされたい場合、二重ラインを切開して食い込みが深くなるように縫い直す処置を行います。
H) ラインの消失
H-1トラブルの内容
手術後、二重ラインの癒着が外れ、ラインが消失することがございます。
H-2 対応
術後1年以内に二重のラインが消失した場合、再手術を行います。
I) 二重のラインが短くなる
I-1トラブルの内容
二重の幅を広くしたり、タルミを切り取ったりしますと、二重の上に被さる皮膚が少なくなりますので、二重の折れ込みが浅くなり、目頭や目尻の二重の長さが短くなる。
I-2 対応
二重に被さるタルミが少なくなることで生じる必然的な結果です。
J) まぶたが閉じづらい
J-1トラブルの内容
タルミを切除した場合、特に腫れている期間は目が閉じにくくなり、就寝時には目が乾燥することがあります。
J-2 対応
タルミを切除した場合、特に腫れている期間は目が閉じにくくなり、就寝時には目が乾燥することがあります。
その場合、お渡しする処方薬をご使用ください。通常、むくみが落ち着くと症状は改善されます。
K) まぶたの開きが重い、または眼瞼下垂が悪化する
K-1トラブルの内容
二重の幅を広くすることによって、外見的に眠そうに見えることがあります。
また、幅の広い二重を希望された場合、まぶたを持ち上げるときの抵抗が強くなり、開きが弱くなることもあります。
手術前から下垂症状がある方は、より強くなる可能性があることをご理解ください。
K-2 対応
二重の幅を広くすることによって、外見的に眠そうに見えることがあります。また、幅の広い二重を希望された場合、まぶたを持ち上げるときの抵抗が強くなり、目の開きが弱くなることもあります。
手術前から下垂症状がある方は、より症状が強くなる可能性があることをご理解ください。まぶたの開きを改善するためには、二重の食い込みを浅くする処置をさせて頂きます。
ただし、この方法では、まぶたの開きを強く出来ないことがあります。目の開きを強くするには、眼瞼下垂か目力アップクイック法の手術をおすすめ致します。
L) タルミが残る
L-1トラブルの内容
タルミが全く無い上まぶたはありえません。ある程度タルミがありませんと二重になりません。
上まぶたのタルミを切り取りますと、額の筋肉がゆるんで眉毛が下がってくることがあります。その場合は、二重の上に皮膚が被さって狭くなります。
二重を広く作った場合には、まつ毛の上に皮膚が垂れ下がってくることがあります。
L-2 対応
二重のライン上で取り除ける皮膚のタルミには限界があります。
二重のラインに合わせてタルミを切り取ると、額の筋肉の緊張がゆるんで、眉毛が下がってくることがあり、その影響で二重が被（かぶ）って狭くなります。二重を広くすることをご希望の場合は、再度二重の線の上で皮膚を切り取る処置をさせて頂きます。
しかしこの方法を再度行ってもタルミが取りきれないことがあります。その場合は、ブローリフト や 上眼瞼リフト・前額リフトなどをご考慮下さい。
また、まつ毛の上に垂れるタルミ（二重ラインの下のタルミ）の修正をご希望の場合は、二重ラインの下で皮膚を切り取る処置をさせて頂きます。ただし修正後は、二重が狭くなる、または、二重ラインの形が平行型から末広型へ変わることがありますことをご了承ください。
M) まつ毛の外反
M-1トラブルの内容
二重のラインが予定よりも高い所に癒着しますと、まつ毛が引っ張られて反り返ることがあります。
M-2 対応
むくみが落ち着き、傷跡の硬さがとれ、二重の食い込みが浅くなってきますと、まつ毛の反り返りも改善されてきます。4～6ヶ月は経過をみて頂きます。
もし、半年経過してもまつ毛の外反が気になる場合には、二重ラインを切開して、低い所に癒着させる処置をさせて頂きます。
ただしこの処置を行いますと、二重幅が若干狭くなることをご了承ください。
N) 二重が厚ぼったくなる
N-1トラブルの内容
二重の幅を広くする、あるいは、まぶたの余った皮膚を切り取りますと、眉毛下の厚い皮膚が二重のラインに近づくため、二重の上が厚ぼったくなります。
N-2 対応
まぶたの皮膚を取り除きますので、眉毛下の厚い皮膚が二重のラインに近づくため、二重が厚ぼったく感じられる場合があります。
その場合は、脂肪の除去（ROOF切除）や ブローリフト・前額リフト が効果的です。
O) キズアトが気になる
O-1トラブルの内容
切開した際のキズの凹みや、キズが一直線ではなく細かくジグザグになってしまうことがあります。
O-2 対応
切開した際のキズの凹みや、キズが一直線ではなく細かくジグザグになってしまうことがあります。
キズアトが気になる場合は、下記の法を用いて改善を図ります。
◆ ＣＯ2 レーザー照射
傷を削り、目立たなくします。（術後4 ヶ月以降）
◆ 切 開 法
再度、切開し縫合いたします。（術後4 ヶ月以降、傷の赤みが消えたうえで）
※ 傷を完全になくす事は不可能であり、目立たなくするという目的であることをご了承下さい。また、個人の体質的な要因が大きいため、キズアト修正には限界がありますことをご理解ください。
P) 切開箇所にミリウム（白い膨らみ）が出来る
P-1トラブルの内容
切開部に、皮脂によるイボの様な膨らみができることがございます。
P-2 対応
切開箇所にミリウム（脂肪によるイボのような小さな白い膨らみ）が出来る事があります。
通常1～3ヶ月の間に消失する事が多いのですが、気になる場合は、CO2レーザー照射にて除去する事も可能です。
Q) 糸が出てくる
Q-1トラブルの内容
皮膚の下の組織を縫い合わせている糸（中縫いの糸）が出てくることがあります。
Q-2 対応
皮膚の下の組織を縫い合わせている糸（中縫いの糸）が出てくることがあります。
その場合、そのままにしておくと化膿する恐れがありますので、早めに来院して頂き、抜糸を行わせて頂きます。
R) 感 染（化膿する）
R-1トラブルの内容
赤み・腫れ・痛み・熱感が強くなる、または長く続く時は感染が疑われます。
R-2 対応
感染が起きた場合は、抗生剤の投与を行います。
膿が溜まっている場合は、必要に応じて傷を再度開ける、もしくは、新たに切開し、膿を出す処置を行います。
S)血が溜まる
S-1トラブルの内容
術後に傷の中で出血しますと、血が溜まってまぶたが腫れ上がります。血が溜まったままにしておきますと、感染やしこりを作る恐れがあります。
S-2 対応
血が溜まった場合、そのままにしておきますと感染やしこり形成の原因となります。
出来るだけ早く処置をする必要があります。その際は再度傷を開け、溜まった血を排出します。
T)傷が開く
T-1トラブルの内容
稀に糸が外れて、傷が開いてしまうことがあります。
T-2 対応
傷が開いた場合は、再度、縫合いたします。
U)白目や角膜の損傷
U-1トラブルの内容
大変稀なことですが、可能性は否定できません。手術中に、手術器具が当たる、あるいは糸やまつ毛の先端が当たって眼球の表面に傷がつくことがございます。
U-2 対応
白目や角膜の損傷や眼球に火傷が生じた例も報告されています。状態に応じた処置や対応を行います。
V)眼球の火傷
V-1トラブルの内容
大変稀なことですが、可能性は否定できません。手術中に血を止めるための電気メスやバイポーラによって発生した熱で、眼球の表面に火傷を作る可能性があります。
V-2 対応
白目や角膜の損傷や眼球に火傷が生じた例も報告されています。状態に応じた処置や対応を行います。