鼻短縮術｜手術の詳細
鼻尖を上に向けて長い鼻を短くする手術です。垂れ下がった鼻尖を持ち上げることができます。
またアップノーズの鼻を作ることもできます。患者様の鼻のタイプによって下記のうち適した方法を選択します。
① 鼻中隔の軟骨の下の端を切りつめる
② 鼻中隔の軟骨に鼻尖の軟骨を縫いつける
③ 鼻尖の軟骨の上方を切りつめる
【麻酔方法】
静脈麻酔＋ラリンゲルマスク 全身麻酔
鼻孔縁挙上術｜ダウンタイム・術後経過
【ダウンタイム】
個人差があります。
■ 腫れ
約2～3日目をピークに約7～10日間程で目立つ腫れは引いていきます。
内出血や感染症が起こった場合は、腫れが長引くこともあります。
■ 内出血
細かい血管が傷つくと、皮膚の下で出血し、小鼻が紫色や緑色になりますが、1～2週間で消失します。
■ ドレーン(管)
出血が皮下にたまるのを防ぐ為に1～3 日間鼻内に留置することがあります。
抜く際に鼻の粘膜から出血することがあります。
■ ギプス
約1 週間 その後は2～4 週間就寝時のみ装着。
■ 抜 糸
【クローズ法】（鼻の内側よりアプローチした場合）
⇒約2 週間目（鼻の穴の中）
【オープン法】（表面よりアプローチする為、鼻の外側に傷があります。）
⇒約1 週間目（鼻の表面）・約2 週間目（鼻の穴の中）
※①の操作はクローズ法で可能です。
②～③はオープン法をおすすめします。
■ 通 院
翌日（2 日目）、1 週間目、2 週間目
■ メイク
治療箇所以外は翌日から、1 週間目の抜糸後からは全体にメイクが可能です。
■ 完 成
約４～６ヶ月
【ダウンタイム後の経過】
１、むくみ
手術直後は鼻尖が上に向きすぎたと感じることがあります。1～4 週間で多少ゆるみが生じて鼻尖は下がってきます。またギプス抜去後は一時的にむくみが生じます。そのため「太すぎる」と感じることがあります。
時間の経過とともに落ち着き、4～6 ヶ月程経つとスッキリ見えてきます。
2、傷
オープン法で行った場合は、数ヶ月は傷の赤みがあり、その後時間の経過と共に除々に薄茶色（色素沈着）から白っぽい線に変化します。3～6 ヶ月は鼻の中の傷が硬くなりますが、除々に改善されます。
鼻短縮術｜手術後に起こりうるトラブル・対応
【喫煙について】
喫煙は血液の循環を悪くする為、傷の治りが悪くなります。細菌がついて感染を引き起こす原因にもなります。
術前2 週間前～術後最低1 ヶ月は禁煙をお願い致します。
手術後3 ヶ月間は、腫れや炎症が残っている為、手術を行うと傷が汚くなる、癒着が強く起こり変形してしまう等、原則として手術に適していない時期です。腫れや炎症が治まる3 ヶ月以降に判断し、調整を行わせて頂くことをご了承下さい。
鼻短縮術｜トラブル一覧
A) 感 染（化膿する）
B) 血が溜まる
C) 傷口が開く
D) 中縫いの糸が出てくる
E) 鼻の穴の左右差
F) 鼻尖の曲がり
G) 鼻の穴が見えやすくなる
H) 鼻が短くなりすぎる
I) 短縮が物足りない
J) 鼻尖が丸くなる・太くなる
K) 鼻尖の高さが物足りない
A) 感 染（化膿（かのう）する）
A-1トラブルの内容
手術後、皮膚の赤み・熱感・痛み・腫れが増す、また、その状態が長引く場合は感染が疑われます。
A-2 対応
感染が起きた場合は内服薬の服用、抗生剤点滴投与を2 週間続けて経過をみます。
膿が溜まっている場合は、鼻の中を切開して洗浄します。
B) 血が溜まる
B-1トラブルの内容
術後に鼻尖の傷の中で出血が起こって血が溜まると、鼻尖が紫色に腫れ上がります。
B-2 対応
溜まった血をそのままにしておきますと、感染や鼻尖が太くなる原因となりますので、できるだけ早く治療を受ける必要があります。
溜まった血を注射器で吸い出すか、もう一度傷を開けて排出します。
C) 傷口が開く
C-1トラブルの内容
稀に糸が外れたり、傷口の治りが悪く傷口が開いてしまうことがあります。
C-2 対応
傷口が開いてしまう場合は、もう一度傷を縫い合わせる処置を致します。
D) 中縫いの糸が出てくる
D-1トラブルの内容
中縫いの糸（皮膚の下の組織を縫い合わせる糸）が露出することがあります。
D-2 対応
放置していると化膿する危険がありますので早めにご来院下さい。糸を取り除く処置をさせて頂きます。
E) 鼻の穴の左右差 F) 鼻尖の曲がり
E F-1トラブルの内容
左右の鼻先の軟骨を縫い合わせる時にズレが生じますと、鼻尖が左右どちらかに傾いたり、鼻の穴に左右差が起こることがあります。
オープン法よりクローズ法での手術のほうが、ズレや左右差が起こりやすくなります。
また、元々左右の軟骨の形や大きさに違いがある場合には、左右差や傾きが起こりやすくなります。
E F-2 対応
わずかな左右差は避けられないことをご了承下さい。
左右差の修正をご希望の場合は、再度切開し鼻尖の軟骨を縫い直す処置をさせて頂きます。
できればオープン法での手術をお勧めします。但し、オープン法では術後に鼻柱に傷跡が残ります。
また、再手術を行っても、完全に左右差がなくならないことがありますことをご了承下さい。
G) 鼻の穴が見えやすくなる
G-1トラブルの内容
正面から鼻の穴が見えやすくなる。
G-2 対応
鼻を短くして鼻尖を持ち上げるため、正面から鼻の穴が見えやすくなるのは自然な結果ですのでご理解下さい。
H) 鼻が短くなりすぎる
H-1トラブルの内容
手術直後は鼻尖が上に向きすぎているように見えても、1 週間～4 週間で鼻尖がゆるんで若干下がってきますので、数ヶ月は経過をみていただくことをおすすめします。
H-2 対応
半年以上経過した後、最終的な結果がご希望より短くなってしまった場合、短縮した鼻中隔や鼻尖軟骨に耳から皮膚と軟骨を移植する方法や鼻中隔延長術によって鼻尖を長くすることは可能です。
但し手術前と同じ長さにはできないことがありますことをご了承下さい。
※短くした鼻をもう一度長くすることは大変難しいため、短縮の程度は慎重に控え目にすることをおすすめします。
I) 短縮が物足りない
I-1トラブルの内容
短縮術は術後に若干の後戻りが起こります。短くなりすぎた鼻の修正は困難なため、短縮はやりすぎないように注意して行います。最終的な短縮量がご希望より足りない結果になる場合があります。
I-2 対応
短くならなかった鼻の修正をご希望の場合、再度短縮術を行わせていただきます。状態によっては初回手術とは異なる方法をおすすめすることがあります。
J) 鼻尖が丸くなる・太くなる
J-1トラブルの内容
鼻尖が持ち上がって短くなりますと、鼻尖の皮膚が余るため鼻尖が太くなったり丸くなったりします。
術後のむくみや剥離によってできた瘢痕組織が原因になることもあります。
J-2 対応
術後3 週間以降からステロイドを鼻尖に注射することでむくみや瘢痕を縮小させる効果が期待できます。
◆ ステロイド（ケナコルト）注射
※効果がでるまで数回注射をくり返すこともあります。
ステロイドの副作用として、ふくらみが凹みすぎることがあります。また注射を何回もくり返しますと、皮膚に毛細血管が浮き出て赤アザのようになることがあります。
半年程経過をみても鼻尖の太さが気になる場合は、ご希望であれば修正手術をさせて頂くことは可能です。
K) 鼻尖の高さが物足りない
K-1トラブルの内容
鼻尖を上向きに変えても、鼻尖が前方に高くなることはありません。
短縮術だけを行った場合には術後に鼻尖が低くなったと感じることがあります。
K-2 対応
鼻尖の高さが物足りない場合には、鼻尖に軟骨を移植することによって鼻尖をツンと尖らせることが可能です。