額プロテーゼ挿入術（＋スクリュー固定）｜治療法の詳細
額の髪の生え際、又は頭髪内を3～4ｃｍほど切開し、額の皮膚を頭の骨から剥がして、額の凹（へこ）み部位や丸みを出したい部位にプロテーゼを挿入していく手術です。
プロテーゼはずれないように金属製のスクリューや糸で骨に固定します。手術前にヒアルロン酸によるシミュレーションをおすすめします。
※ヒアルロン酸によるシミュレーションは、通常、手術の1 週間前までに行います。
3 日ほどで吸収されるヒアルロン酸を使用して、どのくらい額の高さをだすか、またどのような形にするか等、実際に手術で使用するプロテーゼの厚みや形を決めます。
【麻酔方法】
全身麻酔
額プロテーゼ挿入術（＋スクリュー固定）｜ダウンタイム・術後経過
【ダウンタイム】
個人差があります。
■ 腫（は）れ
約10 日～2 週間。腫（は）れが額から目元へ移行してきますので視界が悪くなることがあります。
内出血や感染症になった場合、腫（は）れが長引くこともあります。
■ 内出血
手術操作によって細かい血管が傷つくと、皮膚の下で出血し紫色になりますが、１～３週間で消失します。
■ 抜 糸
1 週間後
■ ドレーン
血が溜（た）まることを予防するために、血を抜く管を挿入することがあります。
通常、手術から2～4 日間入れておきます。留置期間は状態によって前後します。
■ 洗顔・シャワー浴
首から下は手術翌日から、顔と頭部はドレーン抜去の翌日から濡らしてかまいません。
■ メイク
ドレーン抜去の翌日から可能です。
■ 完 成
約3 ヶ月
【ダウンタイム後の経過】
1. むくみ
3ヶ月
2. 傷の経過
傷の赤みは数カ月かけて薄茶色(色素沈着)から白っぽい線へと変化し改善します。
また、頭髪内の傷に沿って数ミリ幅の脱毛が残ります。3ヶ月は傷が硬くなりますが徐々に硬さは改善されます。
額プロテーゼ挿入術（＋スクリュー固定）｜術後に起こりうるトラブル・対応
【喫煙について】
喫煙は血液の循環を悪くする為、傷の治りが悪くなります。細菌がついて感染を引き起こす原因にもなります。
術前2 週間前～術後最低1 ヶ月は禁煙をお願い致します。
※４ヶ月以内に再手術を行うと、傷が汚くなる、脱毛範囲が広がるなどの可能性があるためおすすめしません。
額プロテーゼ挿入術（＋スクリュー固定）｜トラブル一覧
A) 感染（化膿する）
B) アレルギー反応
C) 血が溜まる
D) 中縫いの糸が出てくる
E) 前頭部から額にかけての知覚の麻痺、鈍さ
F) 眉毛の動きの麻痺
G) 切開箇所の一時的な脱毛
H) プロテーゼのずれ
I) 額が膨らみすぎる
J) 額の膨らみが足りない
K) 額の異物感
L) 骨の変形
M) プロテーゼの輪郭が浮き出る
N) スクリューが触れる・異物感を感じる
O) レントゲン・CT・MRIに対する影響
A) 感染（化膿（かのう）すること）
A-1トラブルの内容
当院としては、現在の医療水準を満たす術野の滅菌と抗生剤投与によって感染予防に努めています。感染は手術侵襲や炎症のため、手術を受けた局部の免疫力が低下して、元々体に常在する細菌や外部から侵入する細菌が増殖するために起こります。
術後、身体にストレスがかかるような行動（例えば長距離の旅行）や喫煙や患部に刺激を加える行為は感染を引き起こす誘因になりますので、できる限り控えてください。
手術後、熱感・痛み・腫れが増す、あるいは長引く場合は感染が疑われます。
A-2 対応
感染が起きた場合は、内服薬服用や抗生剤の投与を2 週間続けて経過をみます。
それでもおさまらない場合はシリコンプロテーゼを抜去します。再挿入は抜去から4 ヶ月以降に行います。
B) アレルギー反応
B-1トラブルの内容
非常に稀ですが、シリコンプロテーゼに対して異物反応を起こす場合があります。
B-2 対応
シリコンプロテーゼに対して異物反応を起こす場合場合はプロテーゼを抜去します。
C) 血が溜（た）まる
C-1トラブルの内容
術後に傷の中で出血して血が溜まると額や目の周りが紫色に腫れ上がります。血が溜まったままにすると化膿したりしこりを作ったりするので早目の処置が必要です。
C-2 対応
再度、傷を開けるか針を刺して溜（た）まった血を排出する処置をします。
D) 中縫いの糸が出てくる
D-1トラブルの内容
皮膚の中で縫合した糸の先端が皮膚をつきぬけて外に出てくることがあります。放置すると化膿するおそれがありますので早目の処置が必要です。
D-2 対応
糸を取り除く処置をさせて頂きます。
E) 前頭部から額にかけての知覚の麻痺、鈍さ
E-1トラブルの内容
手術操作の際に目の上で知覚神経の近くを剥離しますので、前頭部から頭頂部にかけて知覚が麻痺することがあります。また、知覚が鈍くなりますと頭に痒みを感じることがあります。
E-2 対応
ほとんどの場合、約3～6 ヶ月かけて自然回復します。(回復期間内に頭に痒みを覚えることがあります。)まれに感覚が完全に元通りには戻らないこともあります。
神経の走行に異常のあるケースでは神経が断裂する可能性があります。その場合は、額の感覚麻痺が永久に残ります。
F) 眉毛の動きの麻痺（まひ）
F-1トラブルの内容
手術操作の際に眉毛を持ち上げる筋肉を動かす神経の近くを触る必要があります。そのため、眉毛が上がりにくくなることがあります。
F-2 対応
額の顔面神経が麻痺して、眉毛が上がりにくくなることがありますが、約1～3 ヶ月で自然回復します。
回復するまでの間、眉毛の左右差が目立つ時にはボトックスを額に注射してバランスをとることができます。
まれに、動きが完全に元通りには戻らないということもあります。
G) 切開箇所の一時的な脱毛
G-1トラブルの内容
額の切開箇所の毛が傷に沿って、一時的に脱毛します。
G-2 対応
ほとんどの場合再生しますが、最終的に数ミリ幅の脱毛が残ります。
タバコを吸われる方は、毛が再生せず脱毛範囲が広がることがあります。
H) プロテーゼのずれ
H-1トラブルの内容
手術後、プロテーゼのずれが起こる可能性があります。
H-2 対応
プロテーゼの明らかなずれが認められた場合は、前回と同じキズを切開してプロテーゼの位置を調整し、スクリューで固定致します。
また、抜去を希望される場合、抜去致します。
I) 額が膨らみすぎる
I-1トラブルの内容
希望よりも額が膨らみすぎたと感じることがあります。手術から3 ヶ月は額の皮膚のむくみが原因と考えられます。
I-2 対応
4 ヶ月以上経過しても額が大きすぎると感じる場合は、プロテーゼ抜去もしくは小さいプロテーゼに入替えをおすすめします。
J) 額の膨らみが足りない
J-1トラブルの内容
額の膨らみが足りないと感じる場合があります。
J-2 対応
額の膨らみが足りないと感じる場合、大きいシリコンプロテーゼへの入替え、もしくはヒアルロン酸や脂肪注入により大きくする方法があります。
※プロテーゼの大きさには限界があります。用意できるシリコンプロテーゼより大きなものを希望される場合は骨セメントで額を作ることをおすすめします。
K) 額の異物感
K-1トラブルの内容
手術後、額に異物感を感じることがあります。
K-2 対応
時間の経過とともに異物感は無くなりますが、抜去を希望される場合、抜去致します。
L) 骨の変形
L-1トラブルの内容
長年に渡るプロテーゼの圧迫により額の骨が吸収されて骨の表面に凹みできることがあります。
L-2 対応
長年に渡るプロテーゼの圧迫により額の骨が吸収されて骨の表面に凹みできることがありますが、通常は問題になりません。
M) プロテーゼの輪郭が浮き出る
M-1トラブルの内容
額の皮膚が薄い方はプロテーゼの輪郭が浮き出て見えることがあります。
M-2 対応
額の皮膚が薄い方でプロテーゼの輪郭が浮き出て見える場合は、プロテーゼの抜去、もしくはプロテーゼ入替、骨セメントで額を作り替える、輪郭をぼかすためにヒアルロン酸注入、または脂肪注入をすることで改善されます。
N) スクリューが触れる・異物感を感じる
N-1トラブルの内容
チタン製のスクリューを使用してプロテーゼを骨に固定します。スクリューの頭の部分が額の皮膚の上から触れたり異物感を感じたりすることがあります。
N-2 対応
チタン製のスクリューを使用しています。骨とのなじみが良いので基本的には抜去の必要はありません。
異物感による修正を希望される場合は、術後4 ヶ月以降（プロテーゼが固定されてから）に抜去させていただきます。
O) レントゲン・CT・MRIに対する影響
O-1トラブルの内容
額に入れたプロテーゼは画像に写ります。しかし、CT やMRI の検診を受けて頂くことに支障はございません。
O-2 対応
レントゲン・CT・MRIいずれの検査も問題なく受けて頂けますが、シリコンプロテーゼとスクリューは写ります。